由辛辛那提大学(University of Cincinnati)研究人员领导的一项新研究为研究不同的风险因素如何影响最严重的中风类型之一的患者预后提供了新的见解。
医学博士Daniel Woo说，脑出血(ICH)是由于大脑内的血管破裂而引起的。脑出血中风通常是致命的，可导致高度的神经功能障碍。
到目前为止，许多不同的因素被普遍报道与脑出血中风后致残或死亡的更高可能性有关，但Woo说，还需要更具体的数据。
为了了解更多，Woo领导了一项队列研究，分析了脑出血发生三个月后的结果数据，该研究是有史以来规模最大的前瞻性招募患者之一，包括1000名非西班牙裔白人、1000名非西班牙裔黑人和1000名西班牙裔患者。这项研究的结果最近发表在《JAMA》上。
新见解研究人员用来评估风险因素的途径之一是两种临床分级量表，这是以前开发的。
Woo教授表示:“这两种评分标准都很容易计算，可以把年龄和出血的大小、位置、严重程度等多种变量计算出来，其中一种评分标准还可以考虑出血前是否存在认知障碍。”使用该量表的较高点值被设计成与较高死亡率的预测相关。
在这项研究中，在先前的白人患者数据集验证后，这两个量表的高分首次被证实与黑人和西班牙裔人口死亡率的增加有关。每个组成分数的个体变量，以及在脑部扫描中发现的某些标记物，也被发现与所有患者种族的不良预后有关。
“这样的分数很容易学习和应用，但它们显然没有捕捉到患者之间的巨大差异，”Woo教授说，他是加州大学神经病学研究副主席，也是加州大学加德纳神经科学研究所的加州大学健康医生。“对我来说，从入院时的CT扫描中添加一些基线变量将大大提高这些分数。”
尽管分级量表在比较大量患者以预测治疗结果时是有用的，Woo教授说，医生应该不仅仅使用评分来预测治疗结果并指导治疗决策。研究人员分析了与患者预后好坏相关的76个独立风险因素，以提供更全面的情况。
研究人员发现，既往缺血性中风(当向大脑供血的血管被阻塞时)或心房颤动(一种心律不齐)的病史，会使严重残疾或死亡的可能性增加近一倍。
研究发现，出血越大，死亡的可能性越大，但黑人和西班牙裔患者的死亡可能性甚至比出血大小相似的白人患者更高。Woo教授说，还需要进行进一步的研究来找出造成这种差异的原因。
临床应用Woo教授说，这项研究中一些最吸引人的结果是病人入院后发生的事件的影响。
他说:“以前的大多数研究结果都是基于患者第一次来医院的时间进行报道的，但我们发现，在住院期间发生的许多并发症对结果有显著影响。”
研究人员发现，住院期间出现感染的患者严重残疾或死亡的可能性要高出三倍以上。在住院期间，血肿或脑内采血扩大的患者，其不良结果的可能性要高出1.6倍。
Woo说:“这些有非常强烈的影响，也许我们可以进行干预以改善结果。”
随着这些变量和结果之间的相关性现在得到了更好的理解，Woo说，医生可以从这项研究中获得知识，在照顾单个患者时做出更明智的决定。
“我们的研究提供了各种各样的过去的历史，体征和后续事件，可以影响ICH后的结果，临床医生现在可以纳入他们的评估，”他说。“它还提供了每个变量的相对强度，他们可以将其纳入评估。此外，其中许多可能是我们可以通过研究设计治疗方案的目标，以改善未来的结果。”