王九萍
第四军医大学西京医院感染性疾病科主任，主任医师，博士生导师、教授
中华医学会陕西省性病学会常委
陕西省医师协会感染病分会副会长
陕西省保健学会肝病防治专业委员会副主委、重型肝炎学组组长
北京亚太肝病诊疗技术联盟陕西省联盟副理事长
陕西卫健委新冠疫情防治指导专家组成员
陕西省抗癌协会腹膜后肿瘤与转移、复发性肝癌会诊中心特聘专家
陕西省健康陕西建设工作委员会健康科普专家
陕西省保健委员会专家组成员
中国肝炎防治基金会慢乙肝防治指南基层医院巡讲项目专家
西安医学会肝病常委
访谈正文
肝友 问：你好，应该是小时候感染乙肝，没有家族史，18年患慢乙肝的急性发作，肝衰竭黄疸最高319，经过治疗三月有余肝功能恢复正常，病毒阴性，患病以后睡眠质量不好，人易疲劳。三四年来一直服用恩替卡韦（ETV），肝脏B超大小正常脾也正常，因为肝脏受过大创伤表面疤痕肯定很多，请问需要抗起纤维化治疗吗？可以生育孩子吗？有什么要注意的？谢谢！
答：首先，病人需要长期服用抗病毒药物，抗病毒治疗是乙肝治疗的基石。其次，抗纤维化药物可以辅助使用，但鉴于目前病人肝功能、B超都正常，可以暂缓使用。患者可以生育。如果是女性的话，根据最新指南建议，需要将抗病毒药物恩替卡韦（ETV）更换为富马酸替诺福韦（TDF）方可继续妊娠，且在妊娠前、中、后及哺乳期均可服用富马酸替诺福韦（TDF）。
肝友问：我是乙肝病毒携带者，大三阳，主要想问一下我的孩子，孩子在出身就接种了乙肝疫苗（三针），现在孩子五岁10个月，查乙肝两对半，有一项显示是：乙肝病毒表面抗体（抗-HBs），检测结果：阴性参考范围：阴性/阳性，其他都是阴性，这种情况我的孩子还需要再加强接种吗？这边的医生建议在打3针。
答：这种情况属于接种后无应答的情况，需要补种乙肝疫苗。根据《慢性乙型肝炎防治指南2019版》规定，对于3针免疫程序无应答者，可再接种1针60µg或3针20µg乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月时检测血清乙肝表面抗体，如仍无应答，可再接种1针60µg重组酵母乙型肝炎疫苗。按照指南规定接种即可。